American Journal of Dentistry, numéro spécial consacré à Pro-ArginTM/MC

Volume 22, Numéro spécial A, mars 2009

Présentation de Pro-ArginTM/MC

Une technologie révolutionnaire à base d'arginine et de calcium

pour le traitement en cabinet de l'hypersensibilité dentinaire

Éditorial

Hypersensibilité dentinaire : effets bénéfiques d’une pâte désensibilisante à base d’arginine et de carbonate de calcium.

F. García-Godoy

Introduction

Hypersensibilité dentinaire : traitement efficace à l’aide d’une pâte désensibilisante utilisée en cabinet contenant 8 % d’arginine et du carbonate de calcium.

F. Panagakos, T. Schiff & A. Guignon

Articles de recherche

Évaluation clinique de l'efficacité d'une pâte désensibilisante à utiliser en cabinet contenant 8 % d'arginine et du carbonate de calcium pour apporter un soulagement instantané et durable de l'hypersensibilité dentinaire.

T. Schiff, E. Delgado, Y.P. Zhang, D. Cummins, W. DeVizio & L.R. Mateo

Évaluation clinique de l'efficacité d'une pâte désensibilisante contenant 8 % d'arginine et du carbonate de calcium pour le soulagement en cabinet de l'hypersensibilité dentinaire associée à la prophylaxie dentaire.

D. Hamlin, K. Phelan Williams, E. Delgado, Y.P. Zhang, W. DeVizio & L.R. Mateo

Effet d'une pâte désensibilisante contenant 8 % d'arginine et du carbonate de calcium sur la rugosité de surface des matériaux dentaires et de l'émail dentaire humain.

F. García-Godoy, A. García-Godoy & C. García-Godoy

L'hypersensibilité dentinaire est fréquente et constitue souvent une préoccupation majeure pour les patients. La douleur associée à cette hypersensibilité est causée par un stimulus externe et son intensité varie d'un patient à l'autre. La gestion efficace de l'hypersensibilité dentinaire représente souvent un véritable défi pour le chirurgien-dentiste. La cause de la douleur et la description de l'inconfort ressenti par le patient peuvent différer.

Ce numéro spécial de l'American Journal of Dentistry présente les résultats d'études menées sur une pâte désensibilisante à 8 % d'arginine et de carbonate de calcium, basée sur la technologie Pro-Argin™/MC, une combinaison d'arginine et d'un composé de calcium insoluble. L'article d'introduction offre un aperçu de l'hypersensibilité dentinaire. Un article décrit une étude clinique randomisée, stratifiée et en double aveugle, démontrant les effets bénéfiques de cette pâte désensibilisante à 8 % d'arginine et de carbonate de calcium, appliquée immédiatement après un détartrage, et son effet durable pendant quatre semaines. Un autre article présente les résultats d'une étude clinique randomisée, stratifiée et en double aveugle, démontrant l'efficacité désensibilisante de la pâte à 8 % d'arginine et de carbonate de calcium testée, appliquée en préparation d'un nettoyage dentaire professionnel.

Ce numéro spécial comprend également une étude in vitro évaluant l'effet de la pâte désensibilisante sur la rugosité de surface des matériaux dentaires courants et de l'émail humain. Les résultats n'ont révélé aucune altération significative de la surface de l'émail ni des matériaux testés.

Nous espérons que ces articles vous paraîtront intéressants et instructifs. La revue remercie la société Colgate-Palmolive, fabricant de la pâte désensibilisante à base d'arginine et de carbonate de calcium, pour son soutien financier à ce numéro spécial.

Franklin García-Godoy, DDS, MS

Rédacteur en chef

Fotinos Panagakos, DMD, PhD, Thomas Schiff, DMD et Anne Guignon, RDH, MPH

L'hypersensibilité dentinaire est un problème fréquent et source d'inquiétude pour les patients. Elle se caractérise par une douleur brève et intense, provoquée par la dentine exposée en réponse à des stimuli, généralement thermiques, évaporatifs, tactiles, osmotiques ou chimiques, et qui ne peut être attribuée à aucune autre pathologie dentaire.^1,2 Le diagnostic d’hypersensibilité dentinaire peut s’avérer complexe pour le chirurgien-dentiste. La cause de la douleur peut varier et la description qu'en fait le patient peut être insuffisante pour établir un diagnostic définitif. Le dentiste doit donc procéder à un diagnostic différentiel afin d’exclure toutes les autres pathologies dentaires susceptibles de présenter des symptômes similaires.^1,3 Un examen approfondi est essentiel pour permettre au dentiste d’établir un diagnostic définitif et d’éliminer d’autres causes possibles de la douleur, comme une dent fracturée ou fracturée, une carie dentaire ou une maladie parodontale. En diagnostiquant correctement l'hypersensibilité dentinaire, le professionnel peut élaborer et mettre en œuvre un plan de traitement approprié pour résoudre efficacement le problème.3,4

Sur le plan structural, la dentine est composée d'hydroxyapatite (un minéral) et de composants organiques.⁵ Formée par les odontoblastes lors du développement dentaire, la dentine se distingue des autres tissus minéralisés de l'organisme par la présence de milliers de tubules perpendiculaires à la chambre pulpaire. Ces tubules se forment lorsque les odontoblastes migrent à partir de la jonction émail-dentine pendant la dentinogenèse. Chaque tubule contient non seulement le prolongement odontoblastique, mais aussi le fluide qui l'entoure.6

La dentine est normalement recouverte d'émail ou de cément. Lors de l'éruption dentaire, la gencive scelle la dent, laissant la couronne exposée dans la cavité buccale et la racine protégée des agressions extérieures. Pour qu'une hypersensibilité dentinaire soit présente, la dentine doit être exposée et les tubules dentinaires exposés doivent être ouverts et perméables à la pulpe.^1,7 Les processus d'exposition et d'ouverture sont complexes et multifactoriels. Néanmoins, les données actuelles^1,7-9 suggèrent que la récession gingivale, consécutive à une abrasion ou à une maladie parodontale, est la principale voie d'exposition de la dentine sous-jacente, et que l'érosion acide joue un rôle important dans l'ouverture des tubules dentinaires exposés (Fig. 1). Une fois l'hypersensibilité dentinaire installée, tout stimulus externe, tel qu'une pression physique ou un courant d'air, peut provoquer une gêne chez le patient. Cette gêne est généralement transitoire et se manifeste généralement pendant la durée du stimulus, puis disparaît peu après.

La théorie hydrodynamique est aujourd'hui reconnue par la communauté dentaire comme le mécanisme de l'hypersensibilité dentinaire.^1,7 Cette théorie suggère qu'un stimulus externe induit une variation de pression dans le fluide dentinaire. Par conséquent, le mouvement du fluide transmet un signal au prolongement odontoblastique, acheminant ainsi le stimulus de la surface de la dent vers la terminaison nerveuse afférente du tubule dentinaire, ce qui provoque la douleur.¹⁰ Il est donc compréhensible que la douleur causée par cette modification soit transitoire : une fois le stimulus supprimé ou dissipé, la pression à l’intérieur du tubule revient à la normale et la douleur s’atténue.

Facteurs déclencheurs de sensibilité et considérations comportementales

Certains patients souffrent d'une sensibilité chronique chaque fois que leurs dents sont exposées à des stimuli spécifiques. D’autres ressentent une gêne intermittente et imprévisible, parfois difficile à identifier. Un ou plusieurs stimuli, tels que des stimuli tactiles, osmotiques (sucrés), thermiques (en particulier le froid) ou d’évaporation (mouvement d’air), peuvent déclencher une réaction douloureuse. Certaines interventions cliniques déclenchent ou accentuent l’hypersensibilité dentinaire. Il s’agit notamment de l’examen de routine à l’aide d’une sonde métallique, du séchage de la dent à l’air comprimé, du détartrage manuel de la surface radiculaire et des variations de température de l’eau provenant de la seringue air/eau ou d’un détartreur électrique.

Les patients souffrant d'hypersensibilité dentinaire chronique et non résolue présentent souvent divers signes comportementaux ou posturaux. Ces comportements incluent le refus des soins nécessaires, l'insistance sur une anesthésie pour des interventions simples, la réticence à prendre rendez-vous ou une vague inquiétude quant à une éventuelle gêne. Les signes posturaux comprennent une tension des muscles faciaux, une rigidité du tronc, des mains crispées, des bras croisés ou une position de la tête inconfortable.

Une hypersensibilité dentinaire non diagnostiquée ou non traitée peut nuire au bon déroulement des consultations dentaires. Les patients veulent être soulagés de la douleur et de l'inconfort, mais peuvent avoir de la difficulté à décrire précisément leurs symptômes. Les praticiens qui semblent indifférents aux symptômes vagues, ou qui ne prennent pas le temps d'entamer un dialogue, risquent de passer à côté d'indices diagnostiques importants. Il est essentiel de faire preuve d'empathie et d'établir un climat de confiance. Lorsqu'un professionnel dentaire se soucie vraiment du confort du patient, celui-ci sera disposé à dialoguer afin d'établir un diagnostic et un traitement efficaces.

Identifier l'hypersensibilité dentinaire et comprendre les facteurs de risque

Certains patients